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    平成年月日作成、(フリガナ)、事業所名称、職種、氏名、週所定労働時間、住所、雇入年月日、性別、昭和・平成年月日、月給円時間給円、通勤手当月額円日額円、基礎年金番号、日給円、雇用保険番号、給与、扶養者の有無、連絡欄